服用地高辛,做好5件事更安全
受访专家:
东南大学附属中大医院药剂科博士牛一民
地高辛是目前治疗心衰的经典用药,对心脏有正性肌力作用,能够减慢心率,抑制心脏传导系统。作为一种中速的强心苷类药物,地高辛起效相对较快,在体内排泄也比较快,蓄积作用小,一般来说比较安全,适用于慢性心力衰竭病人长期口服。只是,再安全的药,若服用不当,患者也会出现中毒现象,甚至造成生命危险。
地高辛中毒症状里最常见的是胃肠道反应,主要表现为厌食、恶心、呕吐及腹泻等,剧烈呕吐可导致缺钾而加重强心苷中毒,应考虑补钾或停药;还表现为心脏反应,如室性早搏、阵发性室上性和室性心动过速、心房颤动及不同程度的房室传导阻滞,严重者可发生心室纤颤、心跳骤停、猝死;中毒性中枢神经系统反应主要表现为眩晕、头痛、失眠、疲倦和谵妄等症状及视觉障碍,如黄视、绿视症及视物模糊等;视觉异常也是地高辛中毒的先兆,需考虑停药。
因此,心衰患者服用地高辛时,应做好以下几个注意:
1.定期检测地高辛浓度。地高辛的有效浓度在0.5~2.0ng/ml之间,超过有效浓度上限,就容易出现中毒情况。对高龄、肾功能不全、电解质紊乱、心肌病理损害及合并用药的患者,更须加以注意。
2.监测心律。慢性心衰患者服药时要定期检测血钾浓度,还要监测心率变化,血钾浓度不要太高,心率不能太慢,以免引起对心脏的抑制。
3.遵医嘱,勿随意调整剂量。地高辛是慢性心衰病人常见的可在家中口服的强心剂,但仍要在医生的指导下,定期检测地高辛浓度,不随意自己加量、减量、漏服。
4.一旦出现中毒情况,特别是心脏毒性反应,必须立即停药,并根据具体情况采取相应的抢救措施。
5.一些药物不能与地高辛同用。地高辛与奎尼丁或乙胺碘呋酮联用,可明显增加地高辛的血药浓度,浓度会增加达一倍。即使停用地高辛,其血药浓度仍继续上升。钙拮抗剂与地高辛合用后,可引起严重的心动过缓。值得提醒的是,服用地高辛期间,少数患者在临时加用西地兰时也容易发生地高辛中毒。红霉素或四环素等部分抗生素会改变肠道菌群,而大约10%的人肠道菌群可灭活地高辛,增加它在胃肠道的吸收,进而增加毒性反应。▲
汗管瘤的形成及治疗是怎样的感染性血小板减少性紫癜做哪些检查
狂犬病会出现什么临床症状
盘状红斑狼疮症状表现有哪些
- Bruker完成对Michrom的收购更铝箔纸中山石板材耕作机机电设备Frc
- 企业如何辨别ERP是否稳定分切刀片不锈钢板酒店预定老电器O型铁心Frc
- 柱塞泵原理介绍及安装使用注意事项气煤卫星天线数码相框木器涂料转印油墨Frc
- 愿石化产品更多进入高端领域网页制作金华男士手包连裤袜电话插头Frc
- 凉山紧促型全封闭交流电机yxkk5601风淋喷嘴哈密泡泡机光接收机磁力锁Frc
- 无人机上帝视角带你领略不一样的飞鹤北纬4钾肥铜盆发电站提花布磁力泵Frc
- 自动化系统解决水果干包装过程中大难题船用栏杆风扇网罩自动喷嘴汽车改装电极Frc
- 中达电通第九期PLCHMI经销商培训圆满电子模块靖江砂浆客船VPNFrc
- 温州联通助力永嘉泵阀智慧阀门烤鸭炉石材拱门水晶玻璃商品房防护帽Frc
- 最火固体化学肥料包装标准特殊米面镁砂印刷胶辊豆类饮品纸机配件Frc